{"id":11059,"date":"2021-04-11T13:05:34","date_gmt":"2021-04-11T11:05:34","guid":{"rendered":"https:\/\/www.texia.eu\/?p=11059"},"modified":"2024-06-14T11:19:50","modified_gmt":"2024-06-14T09:19:50","slug":"ceratum-the-revival-of-an-ancestral-galenic-preparation-called-ceratum-apt-to-re-establish-thenormal-viscoelasticity-of-dermisin-perilous-skin-diseases-like-iatrogenic-dyshidrosis","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.texia.eu\/en\/ceratum-the-revival-of-an-ancestral-galenic-preparation-called-ceratum-apt-to-re-establish-thenormal-viscoelasticity-of-dermisin-perilous-skin-diseases-like-iatrogenic-dyshidrosis\/","title":{"rendered":"[JOSR JOURNAL OF PHARMACY AND BIOLOGICAL SCIENCES &#8211; ENG-ITA-CERATUM]- The revival of an ancestral galenic preparation called \u201cCeratum\u201d apt to re-establish the normal viscoelasticity of dermisin perilous skin diseases like iatrogenic dyshidrosis andto treat scars after milia removal."},"content":{"rendered":"<h5>JOSR Journal of Pharmacy and Biological Sciences (IOSR-JPBS) e-ISSN:2278-3008, p-ISSN:2319-7676. Volume 11, Issue 5 Ver. II (Sep. -Oct.2016), PP 38-41www.iosrjournals.orgDOI: 10.9790\/3008-1105023841www.iosrjournals.org 38| Page<\/h5>\n<p><img loading=\"lazy\" class=\"alignnone wp-image-11118\" src=\"https:\/\/www.texia.eu\/wp-content\/uploads\/2021\/04\/josr-logo-300x118.jpg\" alt=\"\" width=\"425\" height=\"167\" srcset=\"https:\/\/www.texia.eu\/wp-content\/uploads\/2021\/04\/josr-logo-300x118.jpg 300w, https:\/\/www.texia.eu\/wp-content\/uploads\/2021\/04\/josr-logo-768x301.jpg 768w, https:\/\/www.texia.eu\/wp-content\/uploads\/2021\/04\/josr-logo-16x6.jpg 16w, https:\/\/www.texia.eu\/wp-content\/uploads\/2021\/04\/josr-logo-700x275.jpg 700w, https:\/\/www.texia.eu\/wp-content\/uploads\/2021\/04\/josr-logo.jpg 910w\" sizes=\"(max-width: 425px) 100vw, 425px\" \/><\/p>\n<p><strong>The revival of an ancestral galenic preparation called \u201cCeratum\u201d apt to re-establish thenormal viscoelasticity of dermisin perilous skin diseases like iatrogenic dyshidrosis andto treat scars after milia removal.<\/strong><\/p>\n<h5 style=\"text-align: center\">Texia Research \u00b9, Lorenzo Martini\u00b2<\/h5>\n<h5 style=\"text-align: center\">\u00b9Texia Research-Eu-TURIN, \u00b2 Department of Pharmaceutical Biotechnologies University of Siena<\/h5>\n<p><strong>Abstract<\/strong>: Scope of our research is to paving the way for a revival of a very old galenicpreparation, that is nort oily or waxy, and so it cannot be baptized as ointment or unguentum.But the Trojan horse is that medical device I ideated (and its modus operandi is quite difficult and artful) is capable to re-establish an optimal viscoelasticity to dermal component of human skin and moisture at niveau of the stratum corneum in pathological cases that are rare and commonly impossible to be treated, as iatrogenic dyshidrosis and the suppurative state of skin when eruptive milia are removed physically from skin in order to obtain a restitutio ad integrum that is perfect and absolutely free from anomalies.<\/p>\n<p><strong>Keywords<\/strong>: Ceratum, iatrogenic dyshidrosis, eruptive milia, Rombo syndrome, ballistometer<\/p>\n<p style=\"text-align: center\"><strong>I.Background<\/strong><\/p>\n<p>Ceratumis an ancient term to indicate a sort of ointment capable to strongly adhere to epidermis and create a viscous but resistant film upon the stratum corneum slowly and progressively, permitting to all the ingredients that are inserted in formula to penetrate deeply and regularly through the skin at all. For example an old U.S.P. refers about the Ceratum Juniperi Virginiani and the Ceratum Resinosus, a supplement of a British Pharmacopoeia by Samuel Frederick Gray, 1821, records the Ceratum citrinum and the Ceratum cerae et resinae flavae,in the Pharmacopoeia Collegii Regalis Medicorum Londinensis (1824), the Ceratum Sabinae, the Ceratum saponis, the Ceratum resinae (yclept Yellow Basilicon), the Ceratum Plumbi compositum, the Ceratum Plumbi acetati, the Ceratum calaminae yclept Epulotic Cerate and the Cerate of Spanish fly.The Mexican Pharmacopoeia of 1885 refers about the Ceratum cosmeticum anglicum e centuries of other cerates that are to be recorded in the Annals of History. All cerates were prepared melting yellow wax and stirring slowly cold olive oil and all the other ingredients to obtain the appropriate Ceratum.I have created a modern ceratum, based on the same ancestral method of proceeding, using white wax, because present a lower melting point and jojoba wax, besides squalane,ceramides and shea butter.The innovation of this revisited ceratum is the Jojoba oil, that is considered as chief ingredient and not an emollient: jojoba oil contains the 76% of 11-eicosanoic acid, a monoinsaturad fatty acid (20 C) that is responsible of creating the flexible and strong barrier upon the stratum corneum, so that the aqueous vapour cannot poor out absolutely.By this way, even if the patient spreads the Ceratum in a cold and dry day, all the wetness inside his dermis remains at intracellular niveau, and if he spreads it during a wet and hot day, the lypophilic layer impedes the pooring out of all hydrosoluble elements from inside. Ceratum is dedicated most of all to all types of iatrogenic skin disydrosis and is suggested after the removal of eruptive milia expecially in childhood, in order to avoid they could become cysts and\/orremain as connotation signalson face for all life.Iatrogenic skin dyshidrosis is often evoked by long term therapies that are used to combat several malaises or by physical methods for diagnose other diseases or cure or after surgical operations, and so, for instance, among the dyshidrosis caused by prolonged use and abuse of medicaments, manifolds medications against Folate deficiency, thalaxemia, Hyperglycemia, Nelson syndrome\/ACTH secreting,(1)lichen planus, dermatitis herpetiformis, erythema multiforme, pompholyx, autoimmune progesterone dyshidrosis, induced pemphigus\/penicillamine xerosys, Dumping Syndrome,(2) Chronic dysentery, Bacterial folliculitis,Fibrositisand finally abuse of antidepressants; among the physical methods of diagnose the Radiation\/ionizing\/xray and among the post surgical operations the bilateral adrenalectomy and sometimes after some types of traumatic situations. Milia, on the other hand, are benign, keratinous cysts that commonly manifest as tiny white bumps on the face of the newborn. When present on the gum margin, they are referred to as Bohn\u2019spots. Milia can be broadly categorized into primary and secondary types. Congenital milia in newborns account for the vast majority of primary milia. Primary milia may also occur in association with one of several genodermatoses or sporadically without associated findings. Secondary milia may be associated with an underlying skin disease, medications, or trauma.Berk and Bayliss published an updated classification of milia, as follows (3)Primary miliamay be:Congenital, Benign primary milia of children and adults, Milia en plaque ,Nodular grouped milia, Multiple eruptive milia ,Nevus depigmentosus with milia, genodermatosis.Secondary milia are often associated to abuse of medications or post-traumatic conditions.Benign acquired milia of children and adults also occur spontaneously; however, like other acquired milia, they have a tendency to persist without treatment. Benign acquired milia of children and adults favor the eyelids, cheeks, forehead andgenitalia.Multiple eruptive milia describes acquired and widespread milia that appear rather abruptly over weeks to months. Multiple eruptive milia may be associated with a genodermatosis or inherited in an autosomal dominant fashion without other apparent anomalies; however, in most cases they occur sporadically.Genodermatosis-associated milia have been reported in association with basal cell nevus syndrome, (4) Rombo syndrome, (5) Brooke-Spiegler syndrome, (6) pachyonychia congenita type 2, (7)and atrichia with papular lesions.(8)In children, traumatic milia most commonly manifest following abrasions or burns. Milia have also been reported following skin grafting. Milia may occur in association with blistering skin diseases. Epidermolysis bullosa and porphyria cutanea tarda are the classic examples. Milia associated with topical corticosteroid use is rarely reported. (9)The most common type of milia removal is performed using a needle. Once the skin with milia has been cleaned, a sterile needle is then used to create an tiny incision in the skin covering the cyst and the contents of the milia are carefully extracted so as not to cause any trauma to theskin.Certain types of milia may not be suitable for this type of removal, and may need to be treated using a hyfrecator. A hyfrecator works to cauterize the skin covering the milia by using tiny electrical pulses then allowing the contents to be extracted.In other cases it may be more suitable to be prescribed a topical medication to treat the milia, but this is only for certain types of milia, especially the eruptive ones and nodular grouped milia.(10-11)The best treatment will depend upon the type of milia as well as the location and number of milia that need to be removed.Beauticians suggest treatments by using a non-abrasive exfoliating cleanser and vitamin A product on a regular basis. Milia tend generally to recur, after gentle microabrasion. These products will soften the skin that covers the milia, making it easier to remove and can also help prevent further milia developing.After the removing of milia, the upper three layers of epidermis are injured, and the risk of a misleading cicatrisation (almost at the very first step, the inflammatory one, when tissues may undergo bacterial assaults) is to be exorcised.For this, I created a Ceratum, apt to create a sort of thick waxy film, that owing to its lypophily tends to suffocate all bacteria Gram positive and Gram negative.<\/p>\n<p style=\"text-align: center\"><strong>II.Materials and methods<\/strong><\/p>\n<p>We have recruited 4 (four) volunteers who willingly made up their mind to undergo our experimentations for nine (9) days and we have used a ballistometer (Dia-Strom torsional ballistometer) to evaluate the increase of the hydration and degree of viscoelasticity of their skin and derma.The individuals were:1) one middle age woman suffering from Saurat-Kaya\u2019s syndrome.the clinical manifestations of the syndrome that is designed even as dermatoporosis comprise morphological markers of fragility&#8211;rather trivial&#8211;such as senile purpura, stellate pseudoscars and skin atrophy, and functional expression of skin fragility resulting from minor traumas such as frequent skin laceration, delayed wound healing, nonhealing atrophic ulcers and subcutaneous bleeding with the formation of dissecting hematomas leading to large zones of necrosis. She can never stay at the sun rays, even in winter and has to use always total block screen emulsions, and the most important manifestation of the syndrome is under her eyes and onto cheekbones. 2) oneold woman (75 y.old) presenting so dry and chapped lips that no lipstick or rouge can adhere onto the buccal mucosa.3) one child with milia under eyes and eyelids(the measures by ballistometer were carried out only after the third day of application of Ceratum) 4) one middle age woman suffering from the Rombo\u2019s syndrome.It s a very rare genetic disorder characterized mainly by atrophoderma vermiculatumof the face, multiple milia, telangiectases, acral erythema peripheral vasodilation with cyanosis(12)and a propensity to develop basal cell carcinomas(13)The lesions become visible in late childhood, began at ages 7 to 10 years and are most pronounced on the face,At that time a pronounced, somewhat cyanotic redness of the lips and hands was evident as well as moderate follicular atrophy of the skin on the cheeks. In adulthood, whitish-yellow, milia-like papules and telangiectatic vessels developed. The papules were present particularly on the cheeksaand forehead, gradually becoming very conspicuous and dominating the clinical picture. Trichoepitheliomas were found in 1 case. In adults, the eyelashes and eyebrows were either missing or irregularly distributed with defective and maldirected growth. Basal cell carcinomas were a frequent complication. The skin atrophy was referred to as vermiculata atrophoderma. Basal cell carcinomas may develop around the age of 35. Histological observations during the early stage include irregularly distributed and atrophic hair follicles, milia, dilated dermal vessels, lack of elastin or elastin in clumps. As in the precedent case the measures using the ballistometer were performed only afyter the third day of application of the Ceratum.The Ballistometer is an instrument designed to evaluate in vivo, in a non-invasive manner, the viscoelastic properties of the skin by analyzing the bounce pattern of a pendulum-like probe as it impacts on the skin. The kinetic energy of the probe striking the skin is stored by the elastic components of the skin and is then released, causing the probe to rebound. Since the skin is a viscoelastic, anisotropic material, the height of the probe rebound is influenced by the amount of stored energy lost in the viscosity of the skin. In this manner, the Ballistometer measures the capacity of the skin to absorb mechanical energy, and it assesses mostly the behavior of the tissues underlying the stratum corneum.Results are graphically represented by a curve where several factors are responsible of the final values (recorded as coefficient of restitution) that range from 0 to 1 mm.The aforesaid factorscorrespond to \u03b1) Indentation: the peak penetration depth of the probe tipbeneath the skin level (skin datum)\uf062)\uf020\uf020K: the start height of the probe tip above the skinsurface. This is directly related to the energy stored inthe torsion wire\u03b3Alpha: the rate of energy damping. Large values indicateenergy absorbent (in-elastic) samples\u03b4) \uf029\uf020Coefficient of Restitution \u2013CoR: a high value indicates ahighly elastic sample\u03b5) \uf029\uf020Area: the area between the bounce profile and the skinzero datumThecurve is represented like the following, where it is possible to observe that the real values go from 0 and 1mm.Here follows a graphical example of a curve obtained by using a torsional ballistometer.<\/p>\n<p><img loading=\"lazy\" class=\" wp-image-11060 aligncenter\" src=\"https:\/\/www.texia.eu\/wp-content\/uploads\/2021\/04\/analysis-300x210.jpg\" alt=\"\" width=\"433\" height=\"303\" srcset=\"https:\/\/www.texia.eu\/wp-content\/uploads\/2021\/04\/analysis-300x210.jpg 300w, https:\/\/www.texia.eu\/wp-content\/uploads\/2021\/04\/analysis-1024x715.jpg 1024w, https:\/\/www.texia.eu\/wp-content\/uploads\/2021\/04\/analysis-768x537.jpg 768w, https:\/\/www.texia.eu\/wp-content\/uploads\/2021\/04\/analysis-16x12.jpg 16w, https:\/\/www.texia.eu\/wp-content\/uploads\/2021\/04\/analysis-700x489.jpg 700w, https:\/\/www.texia.eu\/wp-content\/uploads\/2021\/04\/analysis.jpg 1138w\" sizes=\"(max-width: 433px) 100vw, 433px\" \/><\/p>\n<p>These values are derived form the heights of the first and second rebounds, measured as the amplitude of the angular displacement of the probe. The heights of thefirst and second rebounds correlate directly with the elasticity of the skin, in that a more elastic material yields a higher bounce when struck by the probe than a less elastic material, assuming equivalent viscosity (Fthenakis, et al. 1991). While thesevariables are commonly considered indicators of the elastic nature of the skin, the amplitude and\/or number of displacements of the probe can convey other qualities, such as the firmness or softness of the skin (Jemec et al. 2001). The coefficient of restitution relates to the proportion of the maximum height that the probe rebounds after striking the skin. The coefficient of restitution can range from 0, if the impact was completely devoid of elasticity, to 1, which is a theoretical state of complete elasticity (Fthenakis, et al. 1991).In Table I one can notice that the values recorded after measure by wire torsion using the ballistometer tend all to increase (Case 3 and 4, obviously, as aforesaid, only after the third day).<\/p>\n<p><img loading=\"lazy\" class=\" wp-image-11062 aligncenter\" src=\"https:\/\/www.texia.eu\/wp-content\/uploads\/2021\/04\/tab-ceratum-300x53.jpg\" alt=\"\" width=\"560\" height=\"99\" srcset=\"https:\/\/www.texia.eu\/wp-content\/uploads\/2021\/04\/tab-ceratum-300x53.jpg 300w, https:\/\/www.texia.eu\/wp-content\/uploads\/2021\/04\/tab-ceratum-1024x179.jpg 1024w, https:\/\/www.texia.eu\/wp-content\/uploads\/2021\/04\/tab-ceratum-768x135.jpg 768w, https:\/\/www.texia.eu\/wp-content\/uploads\/2021\/04\/tab-ceratum-16x3.jpg 16w, https:\/\/www.texia.eu\/wp-content\/uploads\/2021\/04\/tab-ceratum-700x123.jpg 700w, https:\/\/www.texia.eu\/wp-content\/uploads\/2021\/04\/tab-ceratum.jpg 1267w\" sizes=\"(max-width: 560px) 100vw, 560px\" \/><\/p>\n<p style=\"text-align: center\"><strong>II.Discussions<\/strong><\/p>\n<p>No statistical results can be calculated at all, since the measures of two of the four cases begin only at the 4th day.It is suggestive to notice anyway that in all the cases an excellent regrowth of the original Co-R (in mm) is valuable.The recovery of the viscoelasticity of the dermal component and the hydration of the stratum corneum are well established.<\/p>\n<p style=\"text-align: center\"><strong>References<\/strong><\/p>\n<p>[1].Hermanns-L\u00ea T, Hermanns JF, Lesuisse M, Pi\u00e9rard GE: Cyclic Catamenial Dermatoses;Biomed Res Int. 2013; 15(64) 59.[2].Brasad P:Principles and Practice of Medicine a TB for Students and Practitioners.Jaypee Brothers Publishers.1997.Calcutta[3].3)Berk DR, Bayliss SJ. Milia:a review and classification. J Am Acad Dermatol. 2008 Dec. 59(6):1050-63.[4].Sachdeva M, Kaur S, Nagpal M, Dewan SP. Cutaneous lesions in new born. Indian J Dermatol Venereol Leprol. 2002 Nov-Dec. 68(6):334-7.[5].Langley RG, Walsh NM, Ross JB. Multiple eruptive milia: report of a case, review of the literature, and a classification. J Am Acad Dermatol. 1997 Aug. 37(2 Pt 2):353-6.[6].Southwick GJ, Schwartz RA. The basal cell nevus syndrome: disasters occurring among a series of 36 patients. Cancer. 1979 Dec. 44(6):2294-305.[7].Michaelsson G, Olsson E, Westermark P. The Rombo syndrome: a familial disorder with vermiculate atrophoderma, milia, hypotrichosis, trichoepitheliomas, basal cell carcinomas and peripheral vasodilation with cyanosis. Acta Derm Venereol. 1981. 61(6):497-503[8].Rasmussen JE. A syndrome of trichoepitheliomas, milia, and cylindromas. Arch Dermatol. 1975 May. 111(5):610-4.[9].Su WP, Chun SI, Hammond DE, Gordon H. Pachyonychia congenita: a clinical study of 12 cases and review of the literature. Pediatr Dermatol. 1990 Mar. 7(1):33-8.[10].Bergman R, Schein-Goldshmid R, Hochberg Z, Ben-Izhak O, Sprecher E. The alopecias associated with vitamin D-dependent rickets type IIA and with hairless gene mutations: a comparative clinical, histologic, and immunohistochemical study. Arch Dermatol. 2005 Mar. 141(3):343-51.[11].Tsuji T, Kadoya A, Tanaka R, Kono T, Hamada T. Milia induced by corticosteroids. Arch Dermatol. 1986 Feb. 122(2):139-40. .[12].van Steensel MA, Jaspers NG, Steijlen PM: &#8220;A case of Rombo syndrome&#8221;. Br. J. Dermatol.:2001; 144(6): 1215\u20138[13].Epstein W, Klingman AM. The pathogenesis of milia and benign tumors of the skin. J Invest Dermatol. 1956Jan. 26(1):1-11.<\/p>\n<h4>Il revival di un preparato galenico ancestrale chiamato Ceratum atto a ristabilire la normale viscoelasticit\u00e0 delle malattie cutanee pericolose come la<br \/>\ndisidrosi iatrogena e per trattare le cicatrici dopo la rimozione delle\u00a0trichilemmali<\/h4>\n<p>Riassunto:<\/p>\n<p>Scopo della mia ricerca \u00e8 quello di aprire la strada al recupero<br \/>\ndi un preparato galenico molto antico, che \u00e8 non si presenta oleoso o ceroso, e quindi non<br \/>\npu\u00f2 essere definito come unguento.<br \/>\nMa il cavallo di Troia \u00e8 quel dispositivo medico che abbiamo ideato (e il suo modus<br \/>\noperandi \u00e8 abbastanza difficile e ingegnoso) e che \u00e8 in grado di ristabilire una<br \/>\nviscoelasticit\u00e0 ottimale nella componente dermica della pelle umana e a livello del moisture cutaneo\u00a0 al livello dello strato corneo nei casi patologici che sono rari. e comunemente<br \/>\nimpossibili da trattare, come la disidrosi iatrogena e lo stato suppurativo<br \/>\ndella pelle quando le minuscole cisti epidermiche\u00a0 eruttive vengono rimosse fisicamente dalla pelle per<br \/>\nottenere una restitutio ad integrum perfetta e assolutamente priva di anomalie.<br \/>\nParole chiave: cerato, disidrosi iatrogena, milia eruttiva, sindrome di Rombo,<br \/>\nbalistometro.<\/p>\n<p>Ceratum \u00e8 un termine antico per indicare una sorta di unguento in grado di<br \/>\naderire fortemente all&#8217;epidermide e creare un film viscoso ma resistente sullo<br \/>\nstrato corneo lentamente e progressivamente, permettendo a tutti gli ingredienti<br \/>\nche vengono inseriti nella formula di penetrare in profondit\u00e0 e regolarmente<br \/>\nattraverso la pelle in modo assoluto.<br \/>\nAd esempio una vecchia monografia U.S.P. fa riferimento al Ceratum Juniperi Virginiani e al<br \/>\nCeratum Resinosus, supplemento di una farmacopea britannica di Samuel Frederick<br \/>\nGray, 1821, registra il Ceratum citrinum e il Ceratum cerae et resinae flavae,<br \/>\nnella Pharmacopoeia Collegii Regalis Medicorum Londinensis (1824), il Ceratum<br \/>\nSabinae , il Ceratum saponis, il Ceratum resinae (yclept Yellow Basilicon), il<br \/>\nCeratum Plumbi compositum, il Ceratum Plumbi acetati, il Ceratum calaminae<br \/>\nyclept Epulotic Cerate e il Cerato della mosca spagnola. cos\u00ec come altri cerati che<br \/>\ndevono essere registrati negli Annali della Storia della Farmacia.<br \/>\nTutti i cerati sono stati preparati sciogliendo la cera gialla e mescolando<br \/>\nlentamente a freddo olio di oliva e tutti gli altri ingredienti per ottenere il<br \/>\nCeratum appropriato.<br \/>\nHo creato un cerato moderno, basato sullo stesso metodo di lavorazione<br \/>\nancestrale, utilizzando la cera bianca, perch\u00e9 presenta un punto di fusione pi\u00f9<br \/>\nbasso e cera di jojoba, oltre a squalano, ceramidi e burro di karit\u00e9.<br \/>\nLa novit\u00e0 di questo cerato rivisitato \u00e8 l&#8217;olio di Jojoba, che \u00e8 considerato<br \/>\ningrediente principale e non emolliente:l&#8217;olio di jojoba contiene il 76% di<br \/>\nacido 11-eicosanoico, un acido grasso monoinsaturo (20 C) che \u00e8 responsabile<br \/>\ndella creazione della barriera\u00a0 flessibile ma resistente sullo strato corneo, in modo che<br \/>\nil vapore acqueo non possa disperdersi assolutamente.<br \/>\nIn questo modo, anche se il paziente spalma il Ceratum in una giornata fredda e<br \/>\nsecca, tutta l&#8217;umidit\u00e0 all&#8217;interno del suo derma rimane al livello<br \/>\nintracellulare, e se lo sparge durante una giornata umida e calda, lo strato<br \/>\nlipofilo impedisce la fuoriuscita di tutti gli elementi idrosolubili dall&#8217;interno.<br \/>\nCeratum \u00e8 dedicato soprattutto a tutti i tipi di disidrosi cutanea iatrogena ed<br \/>\n\u00e8 suggerito dopo la rimozione delle microcisti eruttive soprattutto nell&#8217;infanzia,<br \/>\nper evitare che diventino cisti e \/ o rimangano come cicatrici permanenti sul<br \/>\nviso per tutta la vita.<br \/>\nLa disidrosi cutanea iatrogena \u00e8 spesso evocata da terapie a lungo termine che<br \/>\nvengono utilizzate per combattere diversi malesseri o da metodi fisici per<br \/>\ndiagnosticare altre malattie o curare o dopo interventi chirurgici, e cos\u00ec, ad<br \/>\nesempio, tra le disidrosi causate dall&#8217;uso prolungato e dall&#8217;abuso di farmaci,<br \/>\nVariet\u00e0 di farmaci contro la carenza di folato, talassemia, iperglicemia,<br \/>\nsindrome di Nelson \/ secrezione di ACTH, (1) lichen planus, dermatite<br \/>\nerpetiforme, eritema multiforme, pompholyx, disidrosi progesterone autoimmune,<br \/>\nxerosys indotta di pemfigo \/ penicillamina, sindrome da dumping, (2)<br \/>\nfollicolite, fibrosite e infine abuso di antidepressivi; tra i metodi fisici di<br \/>\ndiagnosi delle Radiazioni \/ ionizzanti \/ raggi X e tra gli interventi post<\/p>\n<p>chirurgici la surrenectomia bilaterale e talvolta dopo alcuni tipi di situazioni<br \/>\ntraumatiche.<br \/>\nLe microcisti, d&#8217;altra parte, sono cisti cheratinose benigne che si manifestano<br \/>\ncomunemente come minuscole protuberanze bianche sul viso del neonato. Quando<br \/>\nsono presenti sul margine gengivale, sono indicati come macchie di Bohn. Le micromilie<br \/>\npossono essere ampiamente classificate in tipi primari e secondari. Le milie<br \/>\ncongenite nei neonati rappresentano la stragrande maggioranza delle milie<br \/>\nprimarie. La milia primaria pu\u00f2 anche verificarsi in associazione con una delle<br \/>\nnumerose genodermatosi o sporadicamente senza risultati associati. La milia<br \/>\nsecondaria pu\u00f2 essere associata a una malattia della pelle sottostante, farmaci<br \/>\no traumi.<br \/>\nBerk e Bayliss hanno pubblicato una classificazione aggiornata di milia, come<br \/>\nsegue (3)<br \/>\nLa milia primaria pu\u00f2 essere:<br \/>\nMilia primaria congenita e benigna di bambini e adulti, Milia en plaque, Milia<br \/>\nnodulare raggruppata, Milia eruttiva multipla, Nevo depigmentoso con milia,<br \/>\ngenodermatosi.<br \/>\nLe milia secondarie sono spesso associate ad abuso di farmaci o condizioni post-<br \/>\ntraumatiche.<br \/>\nAnche le milie acquisite benigne di bambini e adulti si verificano<br \/>\nspontaneamente; tuttavia, come altri milia acquisiti, hanno la tendenza a<br \/>\npersistere senza trattamento. Le milie acquisite benigne di bambini e adulti<br \/>\ncolpiscono preferibilmente\u00a0 le palpebre, le guance, la fronte e i genitali.<br \/>\nLa milia eruttiva multipla descrive la milia acquisita e diffusa che appare<br \/>\npiuttosto bruscamente nel corso di settimane o mesi. Le milie eruttive multiple<br \/>\npossono essere associate a una genodermatosi o ereditate in modo autosomico<br \/>\ndominante senza altre anomalie apparenti; tuttavia, nella maggior parte dei casi<br \/>\nsi verificano sporadicamente.<br \/>\nMilia associata a genodermatosi sono state riportate in associazione con<br \/>\nsindrome del nevo basocellulare, (4) sindrome di Rombo, (5) sindrome di Brooke-<br \/>\nSpiegler, (6) pachionichia congenita tipo 2, (7) e atrichia con lesioni<br \/>\npapulari. (8)<br \/>\nNei bambini, la milia traumatica si manifesta pi\u00f9 comunemente a seguito di<br \/>\nabrasioni o ustioni. Sono state segnalate anche milia a seguito di innesto<br \/>\ncutaneo. La milia pu\u00f2 manifestarsi in associazione a vesciche della pelle.<br \/>\nEpidermolisi bollosa e porfiria cutanea tarda sono gli esempi classici. La milia<br \/>\nassociata all&#8217;uso di corticosteroidi topici \u00e8 raramente riportata. (9)<br \/>\nIl tipo pi\u00f9 comune di rimozione della milia viene eseguito utilizzando un ago.<br \/>\nUna volta pulita la pelle dalla milia, viene quindi utilizzato un ago sterile per<br \/>\ncreare una minuscola incisione nella pelle che copre la cisti e il contenuto<br \/>\ndella milia viene accuratamente estratto in modo da non causare alcun trauma alla<br \/>\npelle.<br \/>\nAlcuni tipi di milia potrebbero non essere adatti a questo tipo di rimozione e<br \/>\npotrebbe essere necessario trattare con un laser a impulsi elettrici. Questo tipo di laser \u00e8 utile\u00a0 per<br \/>\ncauterizzare la pelle che ricopre i milia utilizzando minuscoli impulsi<br \/>\nelettrici quindi consentendo l&#8217;estrazione del contenuto.<br \/>\nIn altri casi pu\u00f2 essere pi\u00f9 opportuno prescrivere un farmaco topico per<br \/>\ntrattare la milia, ma questo \u00e8 solo per alcuni tipi di milia, specialmente<br \/>\nquelle eruttive e le milie raggruppate nodulari. (10-11)<br \/>\nIl trattamento migliore dipender\u00e0 dal tipo di milia, nonch\u00e9 dalla posizione e<br \/>\ndal numero di milia che devono essere rimosse. Le estetiste suggeriscono<br \/>\ntrattamenti utilizzando regolarmente un detergente esfoliante non abrasivo e un<br \/>\nprodotto a base di vitamina A. Le milia tendono generalmente a ripresentarsi,<br \/>\ndopo una leggera microabrasione. Questi prodotti tendono ad ammorbidire la pelle che<br \/>\ncopre la milia, rendendola pi\u00f9 facile da rimuovere e possono anche aiutare a<br \/>\nprevenire un ulteriore sviluppo di milia.<br \/>\nDopo la rimozione della milia, i tre strati superiori dell&#8217;epidermide vengono<br \/>\nlesi, ed \u00e8 da esorcizzare il rischio di una cicatrizzazione fuorviante (quasi<\/p>\n<p>alla primissima fase, quella infiammatoria, quando i tessuti possono subire<br \/>\naggressioni batteriche).<br \/>\nPer questo ho creato un Ceratum, atto a creare una sorta di film ceroso spesso,<br \/>\nche per la sua lipofilia tende a soffocare tutti i batteri Gram positivi e Gram<br \/>\nnegativi.<\/p>\n<p><strong>II.Materiali e metodi<\/strong><\/p>\n<p>Abbiamo reclutato 4 (quattro) volontari che hanno deciso volontariamente di<br \/>\nsottoporsi alle nostre sperimentazioni per nove (9) giorni e abbiamo utilizzato<br \/>\nun ballistometro (ballistometro torsionale Dia-Strom) per valutare l&#8217;aumento<br \/>\ndell&#8217;idratazione e del grado di viscoelasticit\u00e0 del loro pelle e derma.<br \/>\nGli individui erano:<br \/>\n1) una donna di mezza et\u00e0 affetta dalla sindrome di Saurat-Kaya. Le<br \/>\nmanifestazioni cliniche della sindrome che \u00e8 concepita anche come dermatoporosi<br \/>\ncomprendono marcatori morfologici di fragilit\u00e0 &#8211; piuttosto banali &#8211; come porpora<br \/>\nsenile, pseudoscara stellata e atrofia cutanea ed espressione funzionale di<br \/>\nfragilit\u00e0 cutanea derivante da traumi minori quali lacerazioni cutanee<br \/>\nfrequenti, guarigione ritardata delle ferite, ulcere atrofiche non cicatrizzanti<br \/>\ne sanguinamento sottocutaneo con formazione di ematomi dissecanti che portano ad<br \/>\nampie zone di necrosi. Non riesce mai a stare ai raggi del sole, nemmeno in<br \/>\ninverno e deve usare sempre emulsioni total block screen, e la manifestazione<br \/>\npi\u00f9 importante della sindrome \u00e8 sotto i suoi occhi e sugli zigomi.<br \/>\n2) una donna anziana (75 anni) che presenta labbra cos\u00ec secche e screpolate che<br \/>\nnessun rossetto o gloss pu\u00f2 aderire alla mucosa buccale.<br \/>\n3) un bambino con milia sotto occhi e palpebre (le misure con ballistometro sono<br \/>\nstate effettuate solo dopo il terzo giorno di applicazione di Ceratum)<br \/>\n4) una donna di mezza et\u00e0 affetta dalla sindrome di Rombo, una malattia genetica<br \/>\nmolto rara caratterizzata principalmente da atrofodermia vermiculata del viso,<br \/>\nmilie multiple, teleangectasie, eritema acrale, vasodilatazione periferica con<br \/>\ncianosi (12) e propensione a sviluppare carcinomi a cellule basali (13) ) Le<br \/>\nlesioni diventano visibili nella tarda infanzia, sono iniziate all&#8217;et\u00e0 di 7-10<br \/>\nanni e sono pi\u00f9 pronunciate sul viso, specialmente sulle\u00a0 le guance. In et\u00e0 adulta, si sono<br \/>\nsviluppate papule giallo-biancastre simili a milia e vasi teleangectasici. Le<br \/>\npapule erano presenti in particolare sulle guance e sulla fronte, diventando<br \/>\ngradualmente molto evidenti e dominando il quadro clinico. In un caso sono stati<br \/>\ntrovati tricoepiteliomi. Negli adulti, le ciglia e le sopracciglia erano<br \/>\nmancanti o distribuite in modo irregolare con crescita difettosa e mal<br \/>\ndirezionata. I carcinomi a cellule basali erano una complicanza frequente.<br \/>\nL&#8217;atrofia cutanea \u00e8 stata indicata come atrofoderma vermiculata. I carcinomi<br \/>\nbasocellulari possono svilupparsi intorno ai 35 anni. Le osservazioni<br \/>\nistologiche durante la fase iniziale includono follicoli piliferi distribuiti<br \/>\nirregolarmente e atrofici, milia, vasi dermici dilatati, mancanza di elastina o<br \/>\nelastina in grumi. Come nel caso precedente le misure con il ballistometro sono<br \/>\nstate eseguite solo dopo il terzo giorno di applicazione del Ceratum.<\/p>\n<p>Il Ballistometro \u00e8 uno strumento progettato per valutare in vivo, in modo non<br \/>\ninvasivo, le propriet\u00e0 viscoelastiche della pelle analizzando il modello di<br \/>\nrimbalzo di una sonda simile a un pendolo quando impatta sulla pelle. L&#8217;energia<br \/>\ncinetica della sonda che colpisce la pelle viene immagazzinata dai componenti<br \/>\nelastici della pelle e viene quindi rilasciata, provocando il rimbalzo della<br \/>\nsonda. Poich\u00e9 la pelle \u00e8 un materiale viscoelastico e anisotropo, l&#8217;altezza del<br \/>\nrimbalzo della sonda \u00e8 influenzata dalla quantit\u00e0 di energia immagazzinata persa<br \/>\nnella viscosit\u00e0 della pelle. In questo modo il Ballistometro misura la capacit\u00e0<br \/>\ndella pelle di assorbire energia meccanica e valuta principalmente il<br \/>\ncomportamento dei tessuti sottostanti lo strato corneo.<br \/>\nI risultati sono rappresentati graficamente da una curva dove pi\u00f9 fattori sono<br \/>\nresponsabili dei valori finali (registrati come coefficiente di restituzione)<br \/>\nche vanno da 0 a 1 mm.<br \/>\nI suddetti fattori corrispondono<\/p>\n<p>\u03b1) Rientro: la profondit\u00e0 di penetrazione del picco della punta della sonda<br \/>\nsotto il livello della pelle (datum della pelle)<br \/>\nK: l&#8217;altezza iniziale della punta della sonda sopra la superficie della pelle.<br \/>\nQuesto \u00e8 direttamente correlato all&amp;) \u00a0#39;energia immagazzinata nel filo di torsione<br \/>\nb<br \/>\n\u03b3Alpha: il tasso di smorzamento dell&#8217;energia. Valori grandi indicano<br \/>\ncampioni assorbenti di energia (inelastici)<br \/>\n\u03b4)) Coefficiente di restituzione &#8211; CoR: un valore alto indica a<br \/>\ncampione altamente elastico<br \/>\nArea: l&amp;\u03b5)) #39;area tra il profilo di rimbalzo e la pelle<br \/>\nzero dato<br \/>\nLa curva \u00e8 rappresentata come segue, dove \u00e8 possibile osservare che i valori<br \/>\nreali vanno da 0 e 1mm.<\/p>\n<p>Immagine 1<br \/>\nQuesti valori sono derivati dalle altezze del primo e del secondo rimbalzo,<br \/>\nmisurate come l&#8217;ampiezza dello spostamento angolare della sonda. Le<\/p>\n<p>Le altezze del<br \/>\nprimo e del secondo rimbalzo sono direttamente correlate all&#8217;elasticit\u00e0 della<br \/>\npelle, in quanto un materiale pi\u00f9 elastico produce un rimbalzo maggiore quando<br \/>\nviene colpito dalla sonda rispetto a un materiale meno elastico, assumendo una<br \/>\nviscosit\u00e0 equivalente (Fthenakis, et al.1991). Sebbene queste variabili siano<br \/>\ncomunemente considerate indicatori della natura elastica della pelle, l&#8217;ampiezza<br \/>\ne \/ o il numero di spostamenti della sonda possono trasmettere altre qualit\u00e0,<br \/>\ncome la compattezza o la morbidezza della pelle (Jemec et al. 2001). Il<br \/>\ncoefficiente di restituzione si riferisce alla proporzione dell&#8217;altezza massima<br \/>\nche la sonda rimbalza dopo aver colpito la pelle. Il coefficiente di<br \/>\nrestituzione pu\u00f2 variare da 0, se l&#8217;impatto era completamente privo di<br \/>\nelasticit\u00e0, a 1, che \u00e8 uno stato teorico di elasticit\u00e0 completa (Fthenakis, et<br \/>\nal. 1991).<\/p>\n<p><strong>III.Discussioni<\/strong><\/p>\n<p>Non \u00e8 possibile calcolare alcun risultato statistico, poich\u00e9 le misure di due<br \/>\ndei quattro casi iniziano solo al 4 \u00b0 giorno.<br \/>\n\u00c8 suggestivo notare comunque che in tutti i casi \u00e8 pregevole un&#8217;ottima<br \/>\nricrescita del Co-R originale (in mm).<br \/>\nIl recupero della viscoelasticit\u00e0 della componente dermica e l&#8217;idratazione dello strato corneo sono cos\u00ec eccezionalmente assicurati.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>JOSR Journal of Pharmacy and Biological Sciences (IOSR-JPBS) e-ISSN:2278-3008, p-ISSN:2319-7676. Volume 11, Issue 5 Ver. 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